科学松鼠会专栏:切掉半个大脑为何能康复
查字典生物网
2013-01-17
南方都市报
科学新知科学松鼠会专栏
有媒体报道，美国一位9岁女孩卡梅伦·莫特在3年前因一种罕见的脑部疾病而接受大脑半球切除术治疗，术后经过3年的康复训练，已经恢复了正常的生活，仅遗留轻微的跛足，以及周边视力受到一些影响。
这位女孩患的是拉斯穆森综合征，这是一种发生于儿童的脑部疾病，大多影响一侧大脑半球，以顽固性癫痫、逐渐加重的偏瘫和智能减退为三大主要临床特点，可见这种病对孩子是一种非常痛苦的折磨。这种疾病药物治疗效果差，而大脑半球切除术却能控制癫痫发作，阻止疾病进展。
大脑半球切除术最早于上世纪20年代用于治疗恶性脑肿瘤，但未能带来生存时间和生活质量的改善。到上世纪50年代，世界各地相继将这项手术用于治疗瘫痪伴癫痫患儿的治疗，手术方法也在不断改进。目前开展较多的是改良大脑半球切除术和功能性大脑半球切除术，目的是既能切除病灶，又尽可能少地影响正常的大脑功能。
我们知道，大脑左右半球有不同分工，比如左脑司职右侧身体的感觉运动以及语言文字等功能，而右脑则负责左侧身体的感觉运动以及音乐、图形、空间结构的感受。那么切除一侧大脑半球，会不会使这一侧半球所负责的功能丧失，比如造成身体偏瘫、语言功能丧失，或者变成乐盲呢？
确实有的患者术后出现这种情况，但也并非全部如此，因为大脑左右半球的分工不是绝对的，切除一侧大脑半球后，健存的另一侧大脑半球不会“不管他人瓦上霜”，相反会代偿切除侧的一部分功能。尤其是儿童，神经系统的代偿能力强，手术后功能恢复的机会就大，因此手术越早，效果越好，这也是大脑半球切除术大多在儿童中进行的原因。此外，手术后尽早开始康复训练，也是术后功能恢复的重要条件，比如这位卡梅伦·莫特6岁时接受大脑半球切除术后仅卧床了2天就开始接受康复训练，并且一直持续了3年。
无论如何，大脑半球切除术仍然是一项风险大、后遗症严重的手术，能够像卡梅伦·莫特这样在术后基本恢复大脑全部功能的患者毕竟是少数，因此手术的适应症还是要严格控制。在这种前提下，这种手术已经极小范围地用于成年患者，也起到了改善功能状态和生活质量的效果。
